Carbamazepina 73

+

carbamazepina La carbamazepina es un anticonvulsivo que está estructuralmente relacionado con los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina y la imipramina. En los Estados Unidos, la carbamazepina se vende bajo los nombres comerciales Tegretol y Carbatrol. Propósito La carbamazepina es efectiva en el tratamiento de psicomotoras y crisis de gran mal y un tipo de dolor facial llamada neuralgia del trigémino y, en combinación con otros medicamentos, para los trastornos psiquiátricos como la manía y la agresividad extrema. La carbamazepina también se usa ocasionalmente para controlar el dolor en personas con cáncer. Descripción La carbamazepina se comercializó por primera vez como un medicamento anticonvulsivo y como tratamiento de primera línea para la neuralgia del trigémino. Debido a que se señaló más tarde para ser eficaz en pacientes con ciertos trastornos psiquiátricos, psiquiatras comenzaron combinarla con otros fármacos como el litio y tranquilizantes mayores en los casos graves de la enfermedad bipolar y la conducta agresiva que no podían ser manejadas con monoterapia. La carbamazepina está disponible en 100 mg comprimidos masticables, cápsulas de 200 mg y una suspensión en 100 mg por cada 5 ml de líquido. Dósis recomendada Cuando se usa para tratar trastornos convulsivos o enfermedad psiquiátrica, la dosis inicial recomendada de carbamazepina es de 200 mg dos veces al día. Si es necesario, la dosis diaria puede aumentarse a 200 mg una vez cada semana. Las dosis diarias totales no deben exceder los 1.000 mg en niños entre las edades de 12 y 15 años. Total de las dosis diarias para los adultos no deben exceder los 1.200 mg. La carbamazepina se debe tomar con las comidas. precauciones La carbamazepina se debe utilizar con precaución en personas que también sufren otros tipos de trastornos convulsivos tales como las crisis de ausencia atípicas. Entre estos individuos, el uso de la carbamazepina se ha asociado con un mayor riesgo de iniciar, en lugar de controlar, convulsiones generalizadas. Carbamazepina nunca debe interrumpirse bruscamente a menos que otro tratamiento para las convulsiones se inicia al mismo tiempo. Si esto no sucede, la abstinencia aguda de la carbamazepina puede provocar convulsiones. Los pacientes deben estar alerta para detectar signos y síntomas de toxicidad en la médula ósea, tales como fiebre, dolor de garganta, infección, llagas en la boca, moretones o sangrado que se produce justo debajo de la piel. Debido a que la carbamazepina puede afectar el estado de alerta mental, especialmente al inicio del tratamiento, los pacientes tratados con este fármaco no debe operar maquinaria peligrosa o conducir un coche hasta que entiendan cómo la droga les afectará. Efectos secundarios Los más frecuentes reacciones adversas a la carbamazepina incluyen mareos, somnolencia, inestabilidad, náuseas y vómitos. Estos son más comunes cuando el tratamiento está apenas comenzando. La carbamazepina se ha reportado que causa anemia aplásica. Esta es una forma de anemia que generalmente no responde al tratamiento. La médula ósea de las personas con anemia aplásica no produce cantidades adecuadas de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas. Los recuentos sanguíneos deben ser monitorizados para las personas que utilizan este medicamento. Algunas personas con depresión diagnosticada previamente de la médula ósea no deben tomar carbamazepina. La carbamazepina puede causar defectos de nacimiento y debe ser evitado por las mujeres que están embarazadas. Un método anticonceptivo eficaz debe utilizarse mientras está tomando carbamazepina. Es importante tener en cuenta que este medicamento puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales. El fármaco puede cruzar a la leche materna y debe ser evitado por mujeres que están en periodo de lactancia. La carbamazepina también puede causar una erupción en la piel o la sensibilidad al sol. interacciones Los niveles sanguíneos de carbamazepina pueden reducirse cuando se usa en combinación con otras drogas tales como fenobarbital, fenitoína o primidona. Esto significa que cantidades inadecuadas de carbamazepina están disponibles para el cuerpo, lo que limita la capacidad del fármaco para controlar la actividad convulsiva o tratar la enfermedad psiquiátrica. La carbamazepina también provoca reducciones en los niveles sanguíneos de los siguientes medicamentos cuando se utilizan simultáneamente: fenitoína, warfarina, doxiciclina, haloperidol. ácido valproico . y teofilina. La administración simultánea de carbamazepina con eritromicina, cimetidina, propoxyohene, isoniacida, fluoxetina y bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina o verapamil puede aumentar el nivel en sangre de la carbamazepina a una gama tóxica. El uso simultáneo de la carbamazepina y los anticonceptivos orales puede aumentar la posibilidad de que el anticonceptivo oral no será eficaz en la prevención del embarazo. Algunos médicos recomiendan que se use un método anticonceptivo diferente mientras se está usando carbamazepina. Las personas que toman carbamazepina no deben beber zumo de pomelo. jugo de toronja ayuda a la descomposición de la carbamazepina, el aumento de la concentración de carbamazepina en el torrente sanguíneo. Debido al potencial de muchas interacciones con otras drogas, las personas deben consultar con un médico o farmacéutico antes de comenzar cualquier medicamento nuevo, ya sea comprados en el mostrador o iniciados por otro médico. recursos LIBROS Adams, Michael y Norman Holanda. Conceptos básicos en farmacología. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. Foreman, John C. y Torben Johansen. Libro de texto de farmacología del receptor. 2ª Ed. Boca Raton, FL: CRC Press, 2002. Página, Clive P. Murphy y Michael. Farmacología integrada. St. Louis: Mosby-Year Book 2002. Von Boxtel, Chris J. Budiono Santoso, e I. Ralph Edwards. Beneficios y riesgos de la droga: Libro de Texto Internacional de Farmacología Clínica. New York: John Wiley and Sons, 2001. PERIODICAS Ferrier, I. N. "La evolución de los estabilizadores del humor." British Medical Bulletin 57 (2001): 179-192. Muller-Oerlinghausen, B. A. Berghofer, y M. Bauer. "Desorden bipolar." Lancet 359, no. 9302 (2002): 241-247. A. "Tratamiento de la sobredosis de carbamazepina." Spiller, H. Pediatric Emergency Care 17, No. 6 (2001): 452-456. Steffens, D. C. y K. R. Krishnan. "Modelo de decisión para el tratamiento agudo de la manía." La ansiedad y la depresión 4, No. 6 (1996-97): 289-293. Takahashi, H. K. Yoshida, H. Higuchi, T. y Shimizu. "El desarrollo de los síntomas parkinsonianos después de la interrupción de la carbamazepina en pacientes tratados simultáneamente con risperidona: dos informes de casos." Neurofarmacología Clínica 24, No. 6 (2001): 358-360. OTRO Academia Americana de Toxicología Clínica. 777 East Park Drive, PO Box 8820, Harrisburg, PA 17105-8820. Teléfono: (717) 558 a 7.750. Fax: (717) 558-7845. Sitio Web: clintox. org/index>. Asociación Americana de Psiquiatría. 1400 K Street, NW, Washington, DC 20005. Teléfono: (888) 357-7924. Fax: (202) 682 a 6.850. Sitio Web: psych. org/>. Sociedad Americana de Farmacología Clínica y Terapéutica. 528 North Street Washington, Alexandria, VA 22314. Teléfono: (703) 836-6981. Fax: (703) 836-5223. Sociedad Americana de Farmacología y Terapéutica Experimental. 9650 Rockville Pike, Bethesda, MD 20814-3.995. Teléfono: (301) 530-7060. Fax: (301) 530-7.061. Sitio Web: aspet. org/>. L. Fleming Fallon, Jr. M. D. Dr. P.H.