La eritromicina 6

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Eritromicina Nombres comerciales Akne-micina - Ungüento, tópica al 2% E. E.S. 400 - Los comprimidos de 400 mg en forma de Etilsuccinato - Suspensión oral de 400 mg por 5 ml como Etilsuccinato E. E.S. Gránulos - gránulos para suspensión oral 200 mg por 5 ml cuando se reconstituye como Etilsuccinato Eryc - Cápsulas, de liberación retardada de 250 mg Ery-Tab - Comprimidos, con cubierta entérica 250 mg - tabletas, con cubierta entérica 333 mg - tabletas, con recubrimiento entérico de 500 mg Ery Pads - Los parches, tópica al 2% Ery-Ped 200 - 200 ml Polvo para suspensión oral como Etilsuccinato Ery-Ped 400 - 400 ml Polvo para suspensión oral como Etilsuccinato Ery-Ped Gotas - Suspensión 100 mg por 2,5 ml como Etilsuccinato La eritromicina base - Cápsulas, de liberación retardada de 250 mg La eritromicina Etilsuccinato Suspensión - Suspensión, orales de 200 mg por cada 5 ml - Suspensión, oral 400 mg por 5 ml La eritromicina ungüento - Ungüento, oftálmica 5 mg / g Erythrocin Lactobionato - inyección, polvo liofilizado para solución 500 mg - inyección, polvo liofilizado para solución 1 g Eritrocina Estearato - Tabletas, recubiertos con película de 250 mg como estearato PCE Dispertab - Tabletas con partículas recubierto con polímero 333 mg Romycin - Ungüento, oftálmica 5 mg / g Apo-eritro Base (Canadá) Apo-E eritro-C (Canadá) Apo-eritro-ES (Canadá) Apo-eritro-S (Canadá) Novo-Rrythro Estolato (Canadá) Novo-Rrythro Etilsuccinato (Canadá) Farmacología Interfiere con la síntesis de proteína microbiana. farmacocinética Absorción La administración oral de base de eritromicina y sus sales se absorben fácilmente. Debido a la variación interindividual en la absorción, algunos pacientes no logran concentraciones séricas óptimas. Distribución La eritromicina se difunde en la mayoría de los fluidos corporales. En ausencia de inflamación meníngea, concentraciones bajas se consiguen en el líquido cefalorraquídeo; sin embargo, el paso a través de la barrera sangre-cerebro aumenta en la meningitis. Aunque la eritromicina atraviesa la placenta, los niveles plasmáticos fetales son bajos. La eritromicina se une ampliamente a las proteínas plasmáticas. Eliminación La eritromicina no se elimina por diálisis peritoneal. La eritromicina se concentra en el hígado y se excreta en la bilis. Menos de 5% de la dosis oral (12% a 15% IV) se recupera en la forma activa en la orina. Indicaciones y uso El tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio, la piel y estructura de la piel y enfermedades de transmisión sexual causada por organismos susceptibles; el tratamiento de la tos ferina, la difteria, el eritrasma, la amebiasis intestinal, conjuntivitis del recién nacido, legionelosis, la listeriosis, uretritis no gonocócica, neumonía del lactante, infecciones urogenitales durante el embarazo; tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, la sífilis y la uretra sin complicaciones, endocervical, o infecciones rectales en adultos; prevención de ataques de fiebre reumática; la prevención de la endocarditis bacteriana (IV). Tratamiento de las infecciones oculares superficiales causadas por cepas de organismo susceptible; la profilaxis de la conjuntivitis neonatal. El tratamiento del acné vulgar. Usos no marcados La eritromicina estearato orales Treponema pallidum. Campylobacter jejuni. Linfogranuloma venéreo. Haemophilus ducreyi (chancroide), la administración antes de la cirugía colorrectal electiva para reducir las complicaciones de la herida, ántrax, gingivitis Vincent, erysipeloid, tétanos, actinomicosis, esta infección, Eikenella corrodens infecciones, infecciones de Borrelia (incluyendo la enfermedad de Lyme temprana). La eritromicina oral, estolato El acné vulgar, la angiomatosis bacilar en pacientes inmunocomprometidos, enteritis por Campylobacter, erisipela celulitis, chancroide, el granuloma inguinal, impétigo, ectima, conjuntivitis de inclusión en los adultos, las heridas infectadas de las extremidades, leptospirosis, enfermedad de Lyme, el linfogranuloma venéreo, fiebre recurrente, el tétanos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la eritromicina o cualquier antibiótico macrólido; la coadministración de cisaprida o pimozida; preexistentes enfermedad del hígado (con estolato sal); queratitis epitelial por herpes simplex; enfermedades fúngicas del ojo; vaccinia o varicela (oftálmica). Dosificación y administración La duración del tratamiento variará dependiendo del sitio de la infección sistémica (por ejemplo, tratar la neumonía de la infancia durante al menos 3 semanas). Para el cálculo de dosificación para adultos de etilsuccinato de eritromicina, utilizar una proporción de 400 mg de la actividad de eritromicina como la sal etilsuccinato a 250 mg de actividad de eritromicina como la base, estearato, o estolato. Dependiendo de la gravedad de la infección, la dosis puede aumentarse hasta 4 g / día; Sin embargo, la dosificación dos veces al día no se recomienda para mayores dosis de 1 g al día. Para el tratamiento de infecciones graves en adultos y niños, la dosis recomendada de lactobionato IV eritromicina es de 15 a 20 mg / kg / día (máximo, 4 g / día). Adultos acné común y niños Tópica Aplicar dos veces al día, mañana y tarde. Gel tópico Aplicar con moderación como una película fina en las zonas afectadas una vez o dos veces al día. Pad tópicos frotar el área afectada dos veces al día, mañana y tarde. Ocular Aguda Infección adultos y niños Oftálmica de 1 cm de pomada a colocarse en el ojo hasta 6 veces al día, dependiendo de la severidad de la infección. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda IV 500 mg cada 6 h durante 3 días, seguido por PO 250 mg cada 6 h, 333 mg cada 8 h, o 500 mg cada 12 h durante 7 días. Conjuntivitis del Recién Nacido PO 50 mg / kg / día divididos en 4 tomas durante al menos 14 días. Amebiasis intestinal adultos PO 500 mg cada 12 h, 400 mg cada 6 h, 333 mg cada 8 h, o 250 mg cada 6 h durante 10 a 14 días. PO 30 a 50 mg / kg / día en dosis iguales durante 10 a 14 días (máximo, 4 g / día). La dosis óptima PO no establecido; 1-4 g en dosis divididas. PO 500 mg 4 veces al día o 666 mg (dos comprimidos de 333 mg) cada 8 h durante al menos 7 días. PO 40-50 mg / kg / día en dosis divididas de 5 a 14 días. Neumonía del recién nacido PO 50 mg / kg / día divididos en 4 tomas durante al menos 21 días. Prevención de la endocarditis bacteriana adultos PO 1 g 1 h antes del procedimiento seguido por 500 mg de 6 h más tarde. PO 20 mg / kg 1 h antes del procedimiento seguido por 10 mg / kg 6 h más tarde. Prevención del ataque inicial de la fiebre reumática CORREOS. IV 400 mg cada 6 horas durante 10 días. Prevención de ataques recurrentes de fiebre reumática CORREOS. IV 250 mg dos veces al día se distribuyen de forma continua. PO 30-40 g (etilsuccinato de eritromicina 48-64 g) en dosis divididas durante un período de 10 a 15 días. Profilaxis de la neonatal gonocócica o Chlamydia Conjuntivitis Los recién nacidos Oftálmica de 1 cm de pomada colocado en cada saco conjuntival en el momento de la entrega. Infecciones de la piel adultos y niños Tópica Aplique de 1 a 4 veces al día sobre la zona afectada. PO 250 a 500 mg cada 6 h, 500 mg cada 12 h, o 333 mg cada 8 h. IV 15 a 20 mg / kg / día; hasta 4 g / día en infecciones muy severas. PO 30-50 mg / kg / día en dosis divididas (max, 4 g / día). Sin complicaciones uretrales, endocervicales o infecciones rectales adultos PO 500 mg 4 veces al día o dos comprimidos de 333 mg cada 8 h durante al menos 7 días. Niños (menores de 45 kg) PO 50 mg / kg / día en 4 tomas durante 14 días. Infecciones del tracto respiratorio superior Adultos PO 250 mg cada 6 h, 333 mg cada 8 h, o 500 mg cada 12 h durante al menos 10 días. PO 30 a 50 mg / kg / día en dosis iguales durante al menos 10 días (máximo, 4 g / día). Uretritis causada por Chlamydia trachomatis o Ureaplasma urealyticum 800 mg cada 8 h durante 7 días. Las infecciones urogenitales Durante el Embarazo Adultos PO 500 mg 4 veces al día o dos comprimidos de 333 mg cada 8 h durante al menos 7 días. Para las mujeres que no pueden tolerar este régimen, 500 mg cada 12 h, 333 mg cada 8 h, o 250 mg 4 veces al día durante al menos 14 días. Consejos generales Inyección Para la administración por infusión IV continua o intermitente solamente. No es para intradérmica, subcutánea, bolo intramuscular, intravenosa o la administración intra-arterial. Para la infusión intermitente, infundir dosis prescrita durante un período de 20 a 60 min a intervalos de 6 h o menos. Inspeccionar visualmente la solución antes de la administración. No se administre si la solución está turbia o descolorida, o contiene partículas. pomada oftálmica Para la instilación tópica en sólo el ojo. No debe utilizarse en el oído o en la piel. Lávese las manos antes y después de instilar pomada. Tener inclinación de la cabeza del paciente hacia atrás o tumbarse y mirar hacia arriba. Tire suavemente del párpado inferior para formar una bolsa. Coloque cantidad prescrita de pomada con un movimiento de barrido dentro del párpado inferior. Tener estrecha vigilancia del paciente (s) de 1 a 2 minutos y mueva el globo ocular en todas direcciones. Retire el exceso de ungüento de todo el ojo con el tejido. Si se utiliza más de 1 pomada oftálmica, espere al menos 10 minutos antes de ponerse segundo fármaco. Oral Administrar la base de eritromicina o estearato con el estómago vacío. Administrar Etilsuccinato eritromicina, estolato, eritromicina o con recubrimiento entérico independientemente de las comidas. Se debe administrar con alimentos si produce malestar GI. Aconsejar a la paciente que recibe las tabletas o cápsulas de eritromicina base de tragar entero y no para aplastar, masticar, abrir o romper. Administrar los comprimidos y las cápsulas con un vaso lleno de agua. Agitar la suspensión y gotas orales antes de medir la dosis. Medir y administrar la dosis prescrita de suspensión o gotas orales utilizando la jeringa dosificadora, cuchara dosificadora, o taza de la medicina. Actual Sólo para uso tópico. Mantener alejado de la boca, la nariz, los ojos y otras membranas mucosas. Aplicar una pequeña cantidad de áreas afectadas mañana y noche utilizando dedo enguantado o aplicador. Lávese las manos antes y después de la medicación. Antes de aplicar, lavar abundantemente las áreas afectadas con agua tibia y jabón, enjuague y seque. Estabilidad de almacenamiento eritromicina tienda estolato suspensión oral en el refrigerador (36F y utilizar dentro de 35 días. Guarde la eritromicina premezclado suspensión oral Etilsuccinato en el refrigerador para conservar el sabor hasta su dispensación. No se requiere refrigeración si se utiliza dentro de los 14 días de uso inicial. polvo tienda para inyección a temperatura ambiente controlada (59F) o por 24 h a temperatura ambiente. solución diluida final debe ser administrado completamente dentro de las 8 h de dilución con el fin de asegurar la potencia adecuada. Almacenar y Erygel Emgel entre 59F. La eritromicina base, Etilsuccinato, estearato, y polvo para suspensión oral Conservar por debajo de 86F. Antes de mezclar, almacenar por debajo de 86F y utilizar dentro de 35 días. No se requiere refrigeración. Inyección IV Eritrocina lactobionato Tienda polvo liofilizado a 68F. Administrar solución diluida final dentro de 2 horas para asegurar la potencia adecuada (en inyección de dextrosa 5%). Administrar solución diluida final dentro de 8 h para asegurar la potencia adecuada (en cloruro de sodio inyectable al 0,9%). Almacenar al 59F. Evitar el calor excesivo. Proteja contra la congelación. Interacciones con la drogas Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina) Puede aumentar los efectos anticoagulantes. Pueden aumentar los niveles séricos de bromocriptina. Cisaprida, pimozida, ranolazina Los niveles en plasma pueden ser elevados, lo que aumenta el riesgo de arritmia cardíaca que amenaza la vida y torcidas de punto; la coadministración con eritromicina está contraindicado. la clase 1A agentes antiarrítmicos (por ejemplo, procainamida, quinidina) y clase III agentes antiarrítmicos (por ejemplo, dofetilida, sotalol) Riesgo de amenaza para la vida arritmias cardíacas, incluyendo torsades de pointes, se puede aumentar. efecto antiplaquetario de clopidogrel puede ser inhibida. Los niveles en plasma pueden ser elevados por la eritromicina, aumentando el riesgo de toxicidad. Las drogas inhibidas por el metabolismo de CYP3A (por ejemplo, alfentanilo, buspirona, cabergolina, carbamazepina, cilostazol, clozapina, ciclosporina, diltiazem, disopiramida, eletriptán, felodipino, inhibidores de la HMG-CoA reductasa [por ejemplo, lovastatina, simvastatina], lidocaína IV, de la fosfodiesterasa tipo 5 inhibidores [por ejemplo, sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo], quetiapina, quinidina, repaglinida, tacrolimus, teofilinas, triazolobenzodiazepinas [por ejemplo, alprazolam, midazolam, triazolam], valproato, verapamilo, vinblastina) Los niveles en plasma pueden ser elevados por la eritromicina, el aumento de los efectos farmacológicos y riesgo de toxicidad (por ejemplo, rabdomiolisis con lovastatina o simvastatina). El antagonismo puede ocurrir con la eritromicina tópica; No se recomienda la administración conjunta. Puede causar un aumento de los niveles de digoxina. se puede producir toxicidad Ergot. Base alimentaria Erythromycin Administrar cápsulas que contienen gránulos con recubrimiento entérico y comprimidos recubiertos con película por lo menos 2 horas antes o después de una comida para lograr niveles sanguíneos óptimos. La eritromicina fue del 28% biodisponible después de la administración de la formulación de partículas recubierto de polímero con una comida rica en grasas. Las concentraciones en plasma se pueden reducir cuando se administra con alimentos. se consiguen niveles óptimos cuando se administra al menos 1 h antes o 2 horas después de las comidas. se lograron altos niveles de sangre cuando se administra inmediatamente antes de una comida. estolato de eritromicina y Etilsuccinato Los alimentos pueden aumentar la absorción; Sin embargo, se puede administrar independientemente de las comidas. Puede inhibir el metabolismo de eritromicina, el aumento de los niveles en plasma y reacciones adversas. Puede disminuir el Cl de metilprednisolona. quinolonas (por ejemplo, gatifloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, esparfloxacino) Riesgo de amenaza para la vida arritmias cardíacas, incluyendo torsades de pointes, se puede aumentar. Rifamicinas (por ejemplo, rifabutina) los niveles plasmáticos de rifabutina se pueden aumentar mientras que los niveles de eritromicina y actividad antibiótica puede disminuir. Interacciones de pruebas de laboratorio La eritromicina interfiere con las determinaciones de catecolaminas urinarias fluorométricos. Reacciones adversas Cardiovascular prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular (incluyendo torsades de pointes). SNC dermatológica Sequedad, eritema, prurito, untuosidad, descamación, la ternura, la urticaria (uso tópico); eritema y descamación; eritema multiforme; erupciones leves; síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica tóxica (uso tópico). EENT Irritación de los ojos (uso tópico); hipersensibilidad, irritación ocular y enrojecimiento leve (uso oftálmico). pérdida de audición reversible, principalmente en pacientes con deterioro de la función renal. soldado americano Dolor abdominal; anorexia; Diarrea; náusea; pancreatitis; colitis pseudomembranosa; vómitos. Hepático Hepatitis; deterioro de la función hepática. Las pruebas de laboratorio Diverso Las reacciones alérgicas desde urticaria a anafilaxia. precauciones advertencias deterioro de la función hepática con o sin ictericia se ha producido principalmente en los adultos en asociación con la administración de eritromicina estolato. Los síntomas incluyen cólicos abdominales, fiebre, malestar general, náuseas y vómitos. dolor abdominal intenso puede estimular una urgencia quirúrgica abdominal. Monitor Antes de tratar la gonorrea, los pacientes sospechosos de tener también la sífilis deben tener un examen microscópico para T. pallidum (es decir, la inmunofluorescencia, campo oscuro) antes de recibir eritromicina y pruebas serológicas mensuales durante un mínimo de 4 meses a partir de entonces. La respuesta al tratamiento Controlar la respuesta del paciente al tratamiento. Revisar los resultados de cultivo y antibiograma según corresponda. Garantizar la eritromicina se interrumpe y otro agente antimicrobiano se inicia si las pruebas de sensibilidad indican que el microorganismo es resistente a la eritromicina. Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. Esté preparado para reducir la frecuencia de aplicación, si se produce la sequedad y descamación. Esté preparado para interrumpir el tratamiento si las reacciones más graves (por ejemplo, ardor, reacción alérgica, descamación severa, descamación) se producen. El embarazo Lactancia Excretada en la leche materna. Niños La seguridad y eficacia no se ha establecido. hipersensibilidad Las reacciones graves, incluyendo anafilaxis, se han producido. Función hepática El consumo de drogas con cautela. deterioro de la función hepática, con o sin ictericia, se ha producido. se ha producido hepatitis colestásica. Monitor de paciente para detectar signos y síntomas de disfunción hepática (por ejemplo, orina oscura, fatiga, síntomas similares a la gripe, náuseas, dolor abdominal cuadrante superior derecho, coloración amarillenta de la piel o los ojos). interrumpir el tratamiento inmediatamente si observó o se sospecha. superinfección El uso prolongado de antibióticos puede producir un sobrecrecimiento bacteriano o fúngico de microorganismos no susceptibles. terapia del acné se puede producir acumulada produce irritaciones. La estenosis pilórica hipertrófica infantil Ha sido reportado. La miastenia gravis Agravación de la miastenia gravis se ha informado. pomadas oftálmicas Puede demorar la recuperación del epitelio corneal. ototoxicidad Puede ocurrir, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática función, los pacientes de edad avanzada y los pacientes administrados grandes dosis. La colitis pseudomembranosa Considere la posibilidad en pacientes en los que se desarrolla la diarrea. Informe inmediatamente diarrea severa, que contiene sangre o pus diarrea, cólicos abdominales o severa. rabdomiolisis Garantizar paciente que recibe lovastatina concomitante y la eritromicina es vigilada cuidadosamente para el desarrollo de rabdomiolisis. La sobredosis Los síntomas En caso de sobredosis, deje de eritromicina. Información del paciente horario de dosificación y duración prescrita opinión de la terapia con el paciente. Se aconseja al paciente que la dosis, frecuencia de dosificación y duración del tratamiento dependen del sitio y la causa de la infección y la respuesta al tratamiento. Aconsejar a la paciente o cuidador que la inyección se utiliza cuando la infección es grave y necesita tratamiento inmediato con grandes dosis de antibióticos, o si la terapia oral no es factible. Aconsejar a la paciente o cuidador que la inyección será preparado por el médico, en un centro de atención médica, y que el tratamiento oral se iniciará tan pronto como sea posible. Enseñar al paciente el uso de tabletas y cápsulas para tomar la dosis prescrita con un vaso lleno de agua y tragar todo y no a triture, mastique, rompa, o abierta. Enseñar al paciente o cuidador utilizando suspensión oral para sacudir bien la suspensión y luego medir y administrar la dosis prescrita mediante dosificación cuchara, jeringa dosificadora, o taza de medición. Enseñar al paciente o cuidador el uso de gotas orales para sacudir bien las gotas y luego medir y administrar la dosis prescrita mediante dosificación cuchara o jeringa dosificadora. Asesorar a los pacientes el uso de eritromicina base o estearato de tomar cada dosis con el estómago vacío. Asesorar a los pacientes utilizando Etilsuccinato eritromicina, estolato, eritromicina o con recubrimiento entérico de tomar cada dosis independientemente de las comidas, pero para tomar con alimentos si produce malestar estomacal. Reforzar la necesidad de tener exactamente las indicaciones y completar todo el curso de la terapia, aunque los síntomas de la infección han desaparecido. Cuidado del paciente o cuidador que saltarse ninguna dosis o no completar el ciclo completo de tratamiento puede permitir que la infección empeore y aumentar la posibilidad de que las bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos y pueden causar infecciones que no va a ser tratables en el futuro. Se aconseja al paciente a interrumpir proveedor de la terapia y el cuidado de la salud de contacto de inmediato si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: orina oscura, fatiga, urticaria, prurito, náuseas, síntomas persistentes o que empeoran la gripe, dificultad para respirar, erupciones en la piel, dolor abdominal superior derecha, coloración amarillenta de la piel o los ojos. Asesorar a los pacientes reportar signos de superinfección a un profesional médico: negro, lengua peluda; heces malolientes; picazón o flujo vaginal; manchas blancas en la boca. Que advertir al paciente que la diarrea con sangre o pus pueden ser un signo de un trastorno grave y buscar atención médica si se señaló, no tratar en casa, incluso si la diarrea se produce después de suspender el antibiótico. Asesorar a los pacientes a notificar al médico si la infección no mejora o parece empeorar. Se aconseja al paciente para informar al médico si la infección no parece estar mejorando, parece estar empeorando, o si están marcadas con los ojos o la inflamación del párpado. Pomada oftálmica Recuerde paciente que ungüento es sólo para la instilación en el ojo y no se va a utilizar en el oído o en la piel. Enseñar al paciente en el uso adecuado de ungüento: lavarse las manos antes y después de instilar ungüento; inclinación de la cabeza hacia atrás o se encuentran abajo y mirando hacia arriba; tire suavemente hacia abajo del párpado inferior para formar una bolsa y coloque cantidad prescrita de pomada con un movimiento de barrido en el interior del párpado inferior; cerca del ojo (s) de 1 a 2 minutos y mueva el globo ocular en todas direcciones; eliminar el exceso de ungüento alrededor del ojo con el tejido. Cuidado del paciente para evitar la contaminación de la pomada por no tocar la punta del tubo toque ninguna superficie, y para reemplazar la tapa después de usarlo. Se aconseja al paciente que ungüento puede causar visión borrosa temporal y evitar actividades que requieran agudeza visual hasta que se borra difuminando. Asesorar a los pacientes el uso de más de 1 producto pomada oftálmica que esperar al menos 10 minutos antes de ponerse segundo fármaco. Asesorar a los pacientes a notificar al médico si la infección del ojo no mejora, empeora, o si se produce irritación del ojo o párpado. Actual Cuidado del paciente que el medicamento es sólo para uso tópico y para mantener los medicamentos fuera de la boca, la nariz, los ojos y otras membranas mucosas. Asesorar a los pacientes para aplicar con moderación a las zonas afectadas mañana y noche utilizando los dedos o aplicador. Recuerde a los pacientes a lavarse las manos antes y después de la medicación. Enseñar al paciente para lavar abundantemente las áreas afectadas con agua tibia y jabón, luego enjuague y seque antes de aplicar el medicamento. Cuidado del paciente a no utilizar cualquier otro medicamento tópico del acné menos que sea ordenado por el médico. Asesorar a los pacientes a notificar al médico si el acné no mejora, si empeora o si se producen reacciones sitio de aplicación. Copyright 2009 Wolters Kluwer Health.